الصحة

كل شيء عن التهاب المثانة في النساء: الأسباب والوقاية والعلاج

العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة يؤدي إلى ارتفاع معدلات الشفاء من أعراض البكتريولوجي بشكل ملحوظ والوقاية بشكل أفضل من الإصابة مرة أخرى عند النساء المصابات بالتهاب المثانة غير المعقد. لسوء الحظ ، فإن العلاج يختار أيضًا لمقاومة المضادات الحيوية في الجراثيم الشحمية والبكتيريا المتعاقبة وله تأثيرات ضارة على الأمعاء والنباتات المهبلية.

وبالتالي ، تسعى الممارسة المتطورة إلى تحقيق تحكم جيد في الأعراض من أجل التهاب المثانة الحاد غير المضاعف مع تقليل استخدام المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، تشتمل الممارسة الأوروبية بشكل متزايد على خيار تقديم وصفة مضادات حيوية مؤجلة لمدة 48 ساعة لاستخدامها وفقًا لتقدير المريض.

تشتمل عوامل الاختيار الأولى لعلاج التهاب المثانة الحاد غير المعقد لدى النساء على مونوهيدرات نيتروفورانتوين / البلورات الكبيرة ، تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (TMP-SMX) ، أو فوسفوميسين. يمكن استخدام المضادات الحيوية بيتا لاكتام عندما يتعذر استخدام عوامل أخرى موصى بها. 1 ، 2 يجب تجنب فوسفوميسين ونيتروفورانتوين مونوهيدرات / بلورات كبيرة في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية في وقت مبكر ممكن. عادة ما تكون محفوظة الفلوروكينولونات لالتهاب المثانة معقدة.

يتم تحديد اختيار المضادات الحيوية التجريبية جزئيًا بواسطة أنماط المقاومة المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرغب الأطباء في الحد من استخدام TMP-SMX من أجل الحد من ظهور الكائنات المقاومة.

ارتبطت مقاومة TMP-SMX مع المقاومة المصاحبة للمضادات الحيوية الأخرى. نظرًا لأهمية الحفاظ على فعالية TMP-SMX لعلاج الالتهابات الخطيرة ، لم تعد الإرشادات الوطنية الألمانية توصي بهذا العامل كعلاج تجريبي من الدرجة الأولى لعلاج التهاب المثانة غير المعقد.

المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى في وحدات المسالك البولية يميلون إلى أن يكونوا مصابين بالتهاب الجهاز البولي بكتريا قولونية العدوى مع ارتفاع مقاومة مضادات الميكروبات ، وخاصة عزل ESBL.

في المتوسط ​​، تعاني النساء المصابات بالتهاب المثانة اللاتي يتلقين علاج فعال بالمضادات الحيوية من أعراض حادة لفترة أطول من 3 أيام. قد تتطلب الدقة الكاملة للأعراض حوالي 6 أيام. تشمل الميزات التي ارتبطت بمسار أكثر طولًا تاريخًا من الجسدنة والتهاب المثانة السابق وتردد البول وأعراض أكثر حدة في الأساس. المرضى الذين يستجيبون للمضادات الحيوية لا يحتاجون إلى متابعة ثقافات البول.

بدون علاج ، فإن 25-42 ٪ من حالات التهاب المثانة الحاد غير معقدة في النساء سوف تحل تلقائيا. حتى بدون علاج فعال ، فإن احتمال حدوث التهاب المثانة الحاد غير المضاعف سيتطور إلى التهاب الحويضة والكلية لا يتجاوز 2٪.

أفاد الباحثون الألمان أن العلاج بأعراض الإيبوبروفين (400 ملغ 3 مرات يوميًا) لم يثبت أنه أدنى من علاج المضادات الحيوية باستخدام سيبروفلوكساسين. لم تجد هذه التجربة التجريبية العشوائية التي تسيطر عليها في 79 امرأة مع التهاب المثانة الحاد غير معقدة أي فرق كبير في دقة الأعراض بين المجموعتين. كان هناك فارق ملحوظ ولكنه غير ذي دلالة إحصائية أن 33.3 ٪ من المرضى في مجموعة ايبوبروفين و 18 ٪ في مجموعة سيبروفلوكساسين تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية الثانوية.

لسوء الحظ ، هناك مستوى منخفض من الالتزام بإرشادات IDSA من قبل أطباء الرعاية الصحية الأولية من حيث اختيار المضادات الحيوية ومدة العلاج لعلاج التهاب المثانة الحاد غير معقدة. كانت تدار المضادات الحيوية المناسبة في معظم حالات (97.6 ٪) من التهاب المسالك البولية غير معقدة ، ولكن تمت متابعة مدة العلاج الموصى بها في 71.9 ٪ فقط من الحالات. 31 ، 32

التصرف المريض

مع وجود استثناءات قليلة ، فإن الغالبية العظمى من النساء المصابات بعدوى المسالك البولية (UTI) موجودة على أساس متنقل ويمكن علاجهن كمرضى خارجيين. وتشمل الاستثناءات المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو المسنين الذين يعانون من التهاب المسالك البولية الذي يظهر كمتلازمة التسمم مع قصور في الدورة الدموية. في هذه الحالة ، قد تؤدي التغيرات في الحالة العقلية (مثل الارتباك) أو الضعف العميق إلى نقل المسعفين إلى المستشفى. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، وإعادة ملء الشعيرات الدموية المتأخرة يحتاجون إلى إنعاش السوائل عن طريق الوريد (IV) في الحقل.

قد يتم الإشارة إلى دخول المستشفى لبعض المرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية المعقد. تتضمن العوامل المعقدة ما يلي:

تشوهات هيكلية (على سبيل المثال ، حساب التفاضل والتكامل ، تشوهات المسالك ، قسطرة الساكن ، انسداد)

مرض الأيض (على سبيل المثال ، مرض السكري ، قصور كلوي)

دفاعات المضيف ضعيفة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج الكيميائي الحالي والسرطان النشط الكامنة)

يستعيد إنعاش السوائل الكافي حجم الدورة الدموية الفعال والأحجام البولية السخية. يمكن إعطاء أدوية الألم الخافضة للحرارة ، حسب الاقتضاء.

التهاب المثانة غير المعقد عند المرضى غير الحوامل

يحدث التهاب المثانة غير المعقد في المرضى الذين يعانون من الجهاز البولي التناسلي الطبيعي دون عائق ، والذين ليس لديهم تاريخ بالأجهزة الحديثة ، والذين تقتصر أعراضهم على الجهاز البولي السفلي. التهاب المثانة غير المعقد هو الأكثر شيوعًا عند النساء الناشطات جنسياً. المرضى عادة ما يعانون من عسر البول ، وتكرار البول ، والإلحاح البولي ، و / أو ألم فوق العانة. يتم توفير نظم علاج لالتهاب المثانة غير معقدة في النساء غير الحوامل في الجدول 1 أدناه.

الجدول 1. نظم العلاج لالتهاب المثانة غير معقدة في النساء غير الحوامل (الجدول المفتوح في نافذة جديدة)

علاج الخط الأول

تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول * 160 مجم / 800 ملغ (Bactrim DS، Septra DS) 1 قرص PO BID لـ 3 d (يستخدم عندما تكون المقاومة البكتيرية (Open Table في نافذة جديدة)

علاج الخط الأول

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة المعقد والذين يمكنهم تحمل العلاج عن طريق الفم من خلال الخيارات التالية:

سيبروفلوكساسين (سيبرو) 500 ملغ PO BID لمدة 7-14d أو

سيبروفلوكساسين ممتد المفعول (Cipro XR) 1 غرام PO يوميًا لمدة 7-14 يومًا أو

ليفوفلوكساسين (ليفاكوين) 750 ميلي غرام يومياً يومياً لمدة 5 أيام

المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج عن طريق الفم على النحو المبين أعلاه أو المرضى الذين يعانون من العدوى التي يشتبه في أنها ناجمة عن الكائنات المقاومة يجب أن يعاملوا بالعلاج بالحقن ، على النحو التالي:

سيبروفلوكساسين (سيبرو) 400 ميلي غرام س 12 ساعة لمدة 7-14 يومًا أو

ليفوفلوكساسين (ليفاكوين) 750 ميلي غرام يوميًا لمدة 5 أيام أو

أمبيسيلين 1-2 جم IV q6h بالإضافة إلى جنتاميسين 2 مغ / كغ / جرعة Q8h لمدة 7-14d أو

piperacillin-tazobactam (Zosyn) 3.375 g IV q6h أو

doripenem 500 ملغ (Doribax) الرابع q8h لمدة 10D أو

إيميبينيم-سيلاستاتين (بريماكسين) 500 ملغ كيو 6 ساعات لمدة 7-14 د أو

الميروبينيم (Merrem) 1 غرام IV q8h لمدة 7-14d

مدة العلاج: الدورات القصيرة (7 د) معقولة إذا تحسن المريض بسرعة ، الدورات الطويلة (10-14 د) معقولة إذا كان المريض قد تأخر الاستجابة أو تم نقله إلى المستشفى.

يمكن تحويل العلاج عن طريق الحقن إلى العلاج عن طريق الفم بمجرد ملاحظة تحسن سريري.

علاج الخط الثاني

cefepime (Maxipime) 2 غرام IV q12h لـ 10d أو

ceftazidime (Fortaz، Tazicef) 500 mg IV أو IM q8-12h for 7-14d

مدة العلاج: الدورات القصيرة (7 د) معقولة إذا تحسن المريض بسرعة ، الدورات الطويلة (10-14 د) معقولة إذا كان المريض قد تأخر الاستجابة أو تم نقله إلى المستشفى.

يمكن تحويل العلاج عن طريق الحقن إلى العلاج عن طريق الفم بمجرد ملاحظة تحسن سريري.

العلاج المضادة للميكروبات

العلاج عن طريق الفم مع مضاد حيوي فعال ضد البكتيريا القولونية الهوائية سلبية الغرام ، مثل بكتريا قولونية، هو تدخل العلاج الرئيسي في المرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز البولي السفلي.

بالنسبة للنساء المصابات بالتهاب المثانة الجرثومي الحاد اللائي يتمتعن بصحة جيدة وغير حامل ، يكون العلاج لمدة 3 أيام مع معظم العوامل المضادة للميكروبات أكثر فعالية بشكل عام من العلاج بالجرعة المفردة وبفعالية نفس الدواء الذي يعطى لمدة أطول. الاستثناءات هي أحادي الهيدرات / النيتروفورانتوين / البلورات الكبيرة وبيتا لاكتام كمجموعة. التهاب المثانة في النساء الأكبر سنا أو العدوى الناجمة عن المكورات العنقودية saprophyticus أقل استجابة لمدة 3 أيام من العلاج ، لذلك ، يُقترح 7 أيام من العلاج.

توصي إرشادات جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) لعام 2010 الخاصة بالتهاب المثانة غير المعقد في المرضى الذين لا يعانون من النيتروفانانتين مونوهيدرات / بلوكريستالس (Macrobid ، 100 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام) أو بلورات نيتروفورانتوين اليومية (ماكرودانتين ، 50 -100 ملغ عن طريق الفم يوميًا 4 مرات يوميًا) لمدة 7 أيام). فعالية مماثلة لمدة 3 أيام من تريميثوبريم سلفاميثوكسازول (TMP-SMX).

توصي إرشادات IDSA باستخدام TMP-SMX (160 ملغم / 800 ملغم 1 قرص مزدوج القوة عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام) كخيار مناسب لعلاج التهاب المثانة الحاد غير المعقد إذا لم تتجاوز معدلات المقاومة المحلية لمسببات الأمراض العقلية 20٪ أو إذا كانت العدوى ومن المعروف أن سلالة عرضة. لا ينبغي استخدام TMP-SMX تجريبياً إذا كان المريض قد تلقى هذا العامل لعلاج التهاب المسالك البولية خلال الأشهر الثلاثة السابقة.

تتميز نيتروفورانتوين أحادي الهيدرات / البلورات الكبيرة بميزة تخفيف ضغط المقاومة عن فئة الكينولون المستخدمة بكثرة. في تحليل 2009 الذي أجراه أولسون وآخرون ، 29.6 ٪ من 176 عزل البول مع بكتريا قولونية تمت دراسة مقاومة TMP-SMX ، ولم يكن أي منها مقاومًا للبلورات البلورية النيتروفورانتوين. كانت مقاومة سيبروفلوكساسين 1.8 ٪ في عدوى المسالك البولية لأول مرة ، مقابل 11.8 ٪ في عدوى المسالك البولية المتكررة. أوصى المؤلفون النظر في nitrofurantoin كعامل أول في عدوى عدوى المسالك البولية غير المعقدة.

وبالمثل ، وجد تحليل للقرار والتكلفة أجراه McKinnell et al أن النتروفورانتوين قلل التكلفة عندما تجاوز معدل انتشار مقاومة الفلوروكينولون 12٪ أو تجاوز معدل مقاومة TMP-SMX 17٪. على أساس الفعالية والتكلفة والتأثير المنخفض على تعزيز مقاومة مضادات الميكروبات ، أوصى هؤلاء الباحثون أن ينظر الأطباء إلى النيتروفورانتوين كبديل معقول للـ TMP-SMX والفلوروكينولونات لعلاج الخط الأول للعدوى المسالك البولية غير المعقدة.

Fosfomycin (جرعة واحدة من 3 غرام مع 3-4 أوقية من الماء) هو أيضا خيار مناسب للعلاج ، عند توفره ، بسبب الحد الأدنى من المقاومة والميل للأضرار الجانبية. تمت الموافقة على Fosfomycin من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج جرعة واحدة في النساء البالغات مع التهاب المسالك البولية غير معقدة الناجمة عن الإشريكية القولونية أو المكورات المعوية البرازية.

تم الإبلاغ عن أن فعالية جرعة فوسفوميسين أحادية الجرعة أقل من فعالية الأنظمة المعيارية ذات الدورة القصيرة. ومع ذلك ، لم يجد التحليل التلوي الأخير لـ 27 تجربة أي فرق في الفعالية بين فوسفوميسين والمضادات الحيوية الأخرى لعلاج التهاب المثانة ووجد أن فوسفوميسين مرتبط بتفاعلات ضارة أقل بكثير في النساء الحوامل.

تعتبر الفلوروكينولونات (على سبيل المثال ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين) فعالة للغاية في عدوى المسالك البولية ، ولكن هذه العوامل لها ميل للتسبب في تلف جانبي ويجب حجزها للاستخدامات الهامة بخلاف التهاب المثانة الحاد غير المعقد. توصي إرشادات IDSA باستخدام الفلوروكينولونات كعوامل من الدرجة الثانية لالتهاب المثانة الحاد غير المعقد وكعلاج عن طريق الفم للخط الأول لعلاج التهاب المثانة المعقد.

وفقًا لإرشادات IDSA ، فإن عوامل بيتا لاكتام (على سبيل المثال ، أموكسيسيلين - كلافولانيت ، سيفدينير ، سيفاكلور ، سيفبودوكسيم - بروكسييل) في نظم 3 - 7 أيام هي خيارات مناسبة للخط الثاني عندما لا يمكن استخدام عوامل أخرى موصى بها. تنصح IDSA بعدم استخدام الأموكسيسيلين أو الأمبيسيلين للعلاج التجريبي ، لأن هذه العوامل لها فعالية ضعيفة نسبيًا ومعدلات مقاومة عالية.

أسباب التهاب المثانة

انتشار التهاب المثانة والتهابات المسالك البولية لدى النساء بسبب الخصائص الهيكلية للجسم الأنثوي. الموقع الوثيق للأعضاء التناسلية والجهاز البولي هو السبب الرئيسي لنشوء المرض نتيجة لقاح القلاع أو التهاب المهبل ، التهاب الفرج والأمراض المنقولة جنسيا.

السبب الرئيسي والشائع لالتهاب المثانة هو العدوى ، وهو استفزاز يعمل كإيشيريشيا كولاي وسودوموناس آيروجينوزا والمكورات العنقودية التي تدخل الجسم بسبب قرب مجرى البول والشرج في تشريح النساء.

الأسباب الأخرى للانتكاس ، غالبًا ما تكون عادية:

  • انخفاض حرارة الجسم العامة ،
  • بدء النشاط الجنسي أو تغيير في الشريك الجنسي ،
  • مضاعفات بعد الانفلونزا المنقولة أو السارس ،
  • انتهاكا لنظام السلطة لصالح الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة ،
  • العادات السيئة ، ولا سيما استهلاك المشروبات الكحولية ،
  • الملابس الضيقة والملابس الداخلية الاصطناعية ،
  • قلة النظافة التناسلية لدى النساء
  • الأمراض المصاحبة للأمراض العلاجية أو النسائية ،
  • داء السكري وغيره من الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وخاصة أثناء الحمل ،
  • آفات الصدمة من الغشاء المخاطي في المثانة بعد مختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية ،
  • فترات ما بعد الجراحة ،
  • استجابة الجسم لبعض الأدوية.

أنواع تصنيف التهاب المثانة

ينقسم التهاب المسالك البولية بشكل أساسي إلى نوعين.

  1. نوع البكتيريا. مسببات الأمراض - عدوى معينة أو استفزاز النباتات المسببة للأمراض مع محتويات قيحية.
  2. شكل غير بكتيري بسبب عوامل الحساسية والكيمياء والطبية وغيرها.

تشمل التشكل المورفولوجي لالتهاب المثانة عند النساء النزلات والتقرحي والنزفي والكيسي والغرغرينا والأورام وغيرها من المظاهر.

تنقسم الأشكال المزمنة والحادة من المرض لدى النساء إلى أنواع أولية وثانوية. هذا الأخير ، بدوره ، لديه شكل منتشر ، غير مكتمل ويشمل التهاب المثلث الحويصلي (trigona).

أعراض التهاب المثانة والمسالك البولية

يظهر الشكل الحاد للمرض فجأة وبشكل غير متوقع. عند زيارتك للمرح ، يبدو أنك تقلل الألم ، ثم تنمو علامات أخرى:

  • انتهاك التبول في شكل التبول المستمر مع فاصل في 5 - 10 دقائق. البول صغير جدًا ، وأحيانًا صغير جدًا. هذا بسبب الوذمة الالتهابية داخل المسالك البولية ، وتحت ضغط من النهايات العصبية للإشارة إلى إنذار خاطئ على الفائض في المثانة ،
  • ألم عملية التبول هي سمة بداية ونهاية الإجراء. الألم غير سارة للغاية: حاد ، قطع ، الخبز. عند الشعور بألم متلازمة الراحة في منطقة العانة ،
  • محتوى البول غائم جدا ، لأنه يحدث في كثير من الأحيان أن العدوى تنتج صديد. رائحة بول الصباح مختلفة عن العادية ،
  • ترتفع درجة حرارة الجسم عادة إلى 38 درجة ، مما يؤدي إلى الصحة العامة التي تتميز بالاكتئاب والضعف.

قد يكون للمرض المزمن أعراض أقل وضوحا. على سبيل المثال ، درجة الحرارة أمر طبيعي. ومع ذلك ، فإن التبول المتكرر وحتى الألم البسيط أثناء هذه العملية يجب أن يسبب إنذارًا لدى النساء ويجبرهن على الذهاب إلى الطبيب.

مساعدة مهنية مع التهاب المسالك البولية

عندما يظهر المرض نفسه ، وليس للمرة الأولى ، فإن كل امرأة تعرف بالفعل خوارزمية الإجراءات المتسلسلة ، ويمكنها التعامل مع الأعراض المؤلمة وحدها. لكن عندما يحدث ذلك للمرة الأولى ، يجب استشارة الطبيب ليس فقط حذرًا ، ولكنه ضروري أيضًا لتشخيص مصدر المرض وتحديده بدقة ، وهذا بدوره ضروري لتطوير مخطط العلاج المناسب للعدوى. يجب ألا نجري علاجًا بناءً على نصيحة غير محترفين ، إلا إذا حكمنا على نفس الأعراض التي تتشابه فيها أعراض المرض غالبًا ، ولكن الأسباب والنتائج - هي اختيار فردي. لذلك ، لتجنب تكرار تكرار المرض ، من الأفضل استشارة أخصائي. الشيء الوحيد الذي يمكنك القيام به في المنزل هو مساعدة الجسم على التغلب على الألم عن طريق الحرارة الجافة (منصات التدفئة ، زجاجات المياه). ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن التدفئة قد لا تكون مفيدة دائما ، وخاصة إذا كان التهاب المثانة يرتبط بمظهر من مظاهر مرض أكثر خطورة في الجسم.

تشمل الإجراءات التشخيصية للكشف عن التهاب المثانة:

  • اختبارات الدم والبول المختلفة لمعرفة المستويات المرتفعة من كريات الدم البيضاء ، البروتين ، الكريات الحمراء ، المحاليل الملحية والحيوية ،
  • صدى وتنظير. الموجات فوق الصوتية للمثانة ليست المشخص الرئيسي للمرض ، ولكنها توضح بوضوح صورة التغيرات في جدران المسالك البولية وتزايد صدىها بسبب تطور التهاب المثانة ،
  • سوف تساعد استشارة طبيب النساء والمسالك البولية على تحديد مصدر المرض بفضل اللمسات الخاصة ، وفحص البالاتينوزا والفحوصات المخبرية الإضافية: تنظير المثانة ، والخزعة.

العلاجات العلاجية والوقائية

يبدأ علاج الالتهابات الالتهابية في المثانة والتهابات المسالك البولية لدى النساء بتخفيف الألم. تستغرق هذه العملية أسبوعًا طويلًا خلالها المضادات الحيوية هي أكثر الأدوية نشاطًا. يعتمد اختيار الأدوية لعلاج التهاب المثانة على مسببات المرض المشخصة. في الأشكال البكتيرية للمرض مع وجود عدوى قيحية دون تلقي الأدوية المضادة للميكروبات والفطريات ومضادات الفيروسات. المواعيد الإضافية عادة ما تكون مضادات التشنج ، والأدوية المضادة للالتهابات ومنشطة.

العلاج بالنباتات له فعالية عالية للغاية في اتجاهات الأمراض المزمنة مع أعراض طفيفة وبدون محتوى صديدي في البول. الأدوية مثل Vitalizing و Zistan ، والشاي العشبي الخاص ينصح بالشفاء منه ، وتحديد النتيجة التي تم الحصول عليها من الإجراءات الأساسية ، وكتدابير وقائية.

بالإضافة إلى المواعيد الطبية ، لتحسين فعالية العدوى العلاج المنصوص عليها في بعض الأحيان المثانة تقطير ، UHF ، الرنين المغناطيسي والعلاج بالليزر ، وغيرها من العلاج الطبيعي العلاج.

في بعض الحالات الشديدة ، التي تسبب تغيرات مفرطة في اللثة لعنق العضو ، تقوم بإجراء استئصال عبر الإحليل للمثانة.

يجب أن يعيد النظام الغذائي في وجود عدوى في المسالك البولية إعادة النظر في التخلص من جميع المشروبات الكحولية والقهوة ، والتي من الأفضل أن تحل محل عصير التوت البري. يجب أن تكون كمية الأطباق الحارة والفلفل وكذلك الأرز والمعكرونة والخبز الأبيض والسكر والكربوهيدرات الأخرى محدودة للغاية. من المستحسن السيطرة على تناول الحلويات حتى ضد الازدهار البدني الخارجي لأن الإفراط في تشبع الكربوهيدرات الغذائية يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم العديد من الأمراض المزمنة.

ناقش الوقاية الأولية من المرض لدى النساء هي النظافة الشخصية ، والموقف الدقيق تجاه صحتهن ، والنهج الأكثر مراعاة للملابس: قطع الغيار ، والظروف الجوية المناسبة. الملابس الداخلية يجب أن تكون فقط من الأقمشة الطبيعية.

على الرغم من عدم أهميتها في خضم المرض ، يمكن أن يكون التهاب المثانة غدرا وخطيرا للغاية دون علاج مناسب وفي الوقت المناسب. لذلك يجب ألا تهمل صحتهم وفي أول فرصة لزيارة طبيب الرعاية الأولية.

ما هو التهاب المثانة؟

التهاب المثانة هو الأكثر شيوعا بين جميع التهابات المسالك البولية. يتميز بتورم وتهيج المثانة.

إنها ليست حالة تهدد الحياة ، ولكن لها تأثير سلبي على نوعية حياة المريض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري إدارة هذه الحالة بسرعة لتجنب انتشار العدوى إلى الكليتين.

ما هي أسباب التهاب المثانة؟

العدوى البكتيرية هي السبب الرئيسي لالتهاب المثانة في معظم الحالات. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب الأخرى لالتهاب المثانة. بعض منهم ما يلي:

  • التعرض للإشعاع لعلاج الأمراض الأساسية مثل السرطان
  • استخدام القسطرة لفترة طويلة
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية الموجودة في حمامات الفقاعات
  • الأمراض المنقولة جنسيا
  • العدوى المكتسبة من المستشفيات

ما هي أعراض التهاب المثانة؟

أعراض التهاب المثانة تختلف بين الأفراد. بعض الأعراض الشائعة مذكورة أدناه:

  • الاستعجال في التبول
  • حرقان وألم عند التبول
  • زيادة وتيرة التبول ، سواء في النهار والليل مرات
  • تمرير كميات صغيرة من البول في كل مرة
  • الرائحة الكريهة وتغير لون البول
  • ألم وانزعاج في البطن
  • ألم أثناء الجماع
  • كميات صغيرة من الدم في البول
  • حمى خفيفة

ما هي عوامل الخطر المرتبطة التهاب المثانة؟

النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المثانة حيث أن مجرى البول القصير تشريحيا يقدم طريقة سهلة للبكتيريا للوصول إلى المثانة وتسبب العدوى.

عوامل الخطر الشائعة لالتهاب المثانة تشمل:

  • أن تكون ناشطا جنسيا: الاتصال الجنسي الوثيق قد يسبب انتقال البكتيريا أو غيرها من الالتهابات في المسالك البولية.
  • داء السكري: المرضى الذين يعانون من مرض السكري لديهم مستويات عالية من السكر في البول ، وهذا يثبت> ما هي مضاعفات التهاب المثانة؟

التشخيص المبكر والعلاج من التهاب المثانة ضروريان لتجنب المزيد من مضاعفات المرض. التهاب المثانة غير المعالج قد يؤدي إلى حدوث المضاعفات التالية:

    عدوى ك> ما هو تشخيص التهاب المثانة؟

يشمل تشخيص التهاب المثانة كلاً من الفحص البدني والاختبارات المعملية.

الفحص البدني:

يتضمن هذا الفحص تاريخًا مفصلًا للمريض. تؤخذ تفاصيل حول تواتر التبول ، وإلحاح التبول في أوقات الليل ، ونوع وموقع الألم. التاريخ الطبي الماضي ضروري أيضًا لفهم الأمراض الأساسية الكامنة مثل السكري والأدوية المستخدمة.

تشمل الاختبارات المعملية الأخرى:

فحص البول الكامل (CUE):

يساعد تحليل البول في تشخيص الأمراض الكامنة مثل السكري أو أي عدوى مرتبطة بالكلى. يتم فحص عينة البول للتحقق من وجود خلايا الدم والخلايا الظهارية والبروتينات والكيتونات وخلايا القيح وزيادة مستويات الجلوكوز.

ثقافة التبول:

يتضمن هذا الاختبار الفحص المجهري لعينة من البول لفهم نوع البكتيريا التي تسبب التهاب المثانة. يساعد الطبيب على وصف أنسب علاج مضاد حيوي لعلاج العدوى.

تنظير المثانة:

في هذا الإجراء ، يتم تمرير منظار المثانة ، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة ، عبر مجرى البول إلى المثانة البولية. هذا يساعد في عرض المسالك البولية للتحقق من أي علامات للعدوى.

علاج التهاب المثانة:

يتم علاج التهاب المثانة ، بسبب البكتيريا ، في الغالب بالمضادات الحيوية ، وتعتمد خيارات الأدوية على تقارير الثقافة. يهدف العلاج إلى وقف المزيد من تقدم أعراض المرض.

  • يتضمن العلاج الأولي استخدام المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ونيتروفورانتوين.
  • لعلاج الالتهابات المتكررة ، والمضادات الحيوية على المدى الطويل مفيد.
  • يتم إعطاء الأدوية أيضًا لعلاج الأمراض الكامنة مثل التهاب المثانة الخلالي ومرض السكري ، مما قد يؤدي بدوره إلى التهاب المثانة.
  • النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة في سن انقطاع الطمث ، لذلك ينصح بهن موضعياً الكريمات المطهرة المهبلية للاستخدام المنتظم.

تشكل العمليات الجراحية اختيارًا نادرًا لطريقة علاج التهاب المثانة. يتم إجراء معظمها لعلاج الحالات الكامنة مثل ارتداد البول ، التهاب المثانة الخلالي وغيرها من التشوهات الهيكلية.

تعديلات نمط الحياة المختلفة تساعد أيضا في إدارة التهاب المثانة ، مثل

  • وجود الكثير من الماء ،
  • Avo> ما هو الوقاية من التهاب المثانة؟

قد لا يكون الوقاية من التهاب المثانة دائمًا ولكن اتباع بعض الاحتياطات قد يكون مفيدًا في الوقاية من التهاب المثانة. وهي مدرجة أدناه:

  • الحفاظ على النظافة الذاتية
  • الحفاظ على الماء الكافي
  • جعل عادة التبول على فترات منتظمة
  • جعل عادة التبول ، قبل وبعد ممارسة الجنس مباشرة
  • استخدام مواد التشحيم أثناء الاتصال الجنسي
  • تجنب الملابس الداخلية غير الصحية وضيقة
  • تنظيف الأعضاء التناسلية بمنشفة طازجة
  • تفريغ المثانة تماما خلال كل التبول

تكرار عدوى المسالك البولية مثل التهاب المثانة شائع جدًا. يمكن تجنب تكرار حدوث التهاب المثانة عن طريق تناول الأدوية المنتظمة ومتابعة الطبيب بانتظام.

أسئلة مكررة:

  1. أختي تعاني من حالات متكررة من التهابات المسالك البولية أو التهابات المثانة بعد الزواج. كيف يمكن أن تمنع هذه الحلقات؟

يزداد خطر الإصابة بالتهاب المثانة والتهابات المسالك البولية الأخرى عندما يكون الشخص نشطًا جنسيًا ، لأن انتشار الكائنات المسببة للأمراض مثل البكتيريا يحدث عادة عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن الوقاية منه عن طريق:

  • تجنب ممارسة الجنس حتى تهدأ أعراض التهابات المسالك البولية تمامًا
  • يجب على كلا الشريكين الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية عن طريق تنظيفهما بالصابون أو الكريمات المطهرة
  • منع أو الحد من استخدام وسائل منع الحمل مثل الواقي الذكري
  • إفراغ المثانة بانتظام ، قبل ممارسة الجنس وبعده مباشرة

كتبها إميلي لوناردو | -> المثانة | -> نُشر في 28 فبراير 2017


| -> المثانة | -> نُشر في 28 فبراير 2017

يشير التهاب المثانة إلى التهاب المثانة الذي يحدث غالبًا بسبب التهاب المسالك البولية. في حين أن هذه الالتهابات أكثر شيوعًا عند النساء ، إلا أن التهاب المثانة عند الرجال يحدث ويمكن أن يكون خطيرًا جدًا.

استمر في القراءة لمعرفة أسباب التهاب المثانة لدى الرجال ، والتي يجب أن تبحث عنها الأعراض ، والمضاعفات المحتملة ، وخيارات التشخيص والعلاج ، وكذلك بعض نصائح الوقاية التي تساعدك على تجنب هذه الحالة غير المريحة.

ما هو التهاب المثانة؟

يحدث التهاب المثانة عادة عندما تصاب مجرى البول والمثانة ، والتي تكون عادة معقمة أو خالية من الميكروبات ، بالبكتيريا.

تثبت البكتيريا على بطانة المثانة وتتسبب في تهيج المنطقة وإلتهابها.

التهاب المثانة يؤثر على الناس من كلا الجنسين وجميع الأعمار. وهو شائع بين الإناث أكثر من الذكور لأن النساء لديهن مجرى البول أقصر.

حوالي 80 في المئة من جميع التهابات المسالك البولية (التهاب المسالك البولية) هي سبب البكتيريا من الأمعاء التي تصل إلى المسالك البولية.

تشكل معظم هذه البكتيريا جزءًا من النباتات الصحية المعوية ، ولكن بمجرد دخولها إلى الفضاء المعقم في مجرى البول والمثانة ، فإنها يمكن أن تسبب التهاب المسالك البولية.

عدوى المسالك البولية هي أكثر الأمراض التي اكتسبتها المستشفيات شيوعا في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) ، وخاصة بين المرضى الذين يستخدمون القسطرة البولية.

الأعراض

فيما يلي علامات وأعراض التهاب المثانة الشائعة:

  • آثار الدم في البول
  • بول غامق أو قوي الرائحة
  • ألم فوق عظمة العانة أو في أسفل الظهر أو في البطن
  • حرقان عند التبول
  • التبول بشكل متكرر أو الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر

قد يشعر الأفراد المسنون بالضعف والحمى ولكن ليس لديهم أي من الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه. قد تظهر أيضًا في حالة ذهنية متغيرة.

هناك حاجة متكررة للتبول ، ولكن يتم تمرير كميات صغيرة فقط من البول في كل مرة.

عندما يصاب الأطفال بالتهاب المثانة ، فقد يكون لديهم أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى القيء وضعف عام.

بعض الأمراض أو الحالات الأخرى لها أعراض مشابهة لالتهاب المثانة ، وتشمل:

  • التهاب الإحليل ، أو التهاب الإحليل
  • متلازمة ألم المثانة
  • التهاب البروستاتا ، أو التهاب غدة البروستاتا
  • تضخم البروستاتا الحميد ، عند الرجال
  • متلازمة المسالك البولية السفلى
  • مرض السيلان
  • الكلاميديا
  • الحلوى>

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لالتهاب المثانة. معظمهم معديون ، وغالبية هذه الحالات تنجم عن عدوى تصاعدية. البكتيريا تدخل من الهياكل البولي التناسلي الخارجي.

  • استخدام تامبون: عند إدخال سدادة ، هناك خطر بسيط من دخول البكتيريا عبر مجرى البول.
  • إدخال القسطرة البولية أو تغييرها أو استخدامها لفترة طويلة: هناك احتمال أن تحمل القثطرة البكتيريا على طول القناة البولية.
  • الحجاب الحاجز لتحديد النسل: هناك نسبة أعلى من التهاب المثانة بين النساء اللائي يستخدمن الحجاب الحاجز مع مبيدات الحيوانات المنوية ، مقارنة بالنساء الناشطات جنسيا الذين لا يستخدمون واحدة.
  • المثانة الكاملة: إذا لم يتم إفراغ المثانة بشكل كامل ، فإنها تخلق بيئة لتكاثر البكتيريا. هذا أمر شائع إلى حد ما بين النساء الحوامل أو الرجال الذين يتم توسيع البروستاتا.
  • النشاط الجنسي: تكون النساء النشطات جنسياً أكثر عرضة لخطر دخول البكتيريا عبر مجرى البول.
  • انسداد في جزء من الجهاز البولي يمنع تدفق البول.
  • مشاكل المثانة أو الكلى الأخرى.
  • ممارسة الجنس بشكل متكرر أو نشط: هذا يزيد من فرص حدوث أضرار جسدية ، مما يزيد بدوره من احتمال حدوث التهاب المثانة. وهذا ما يسمى أحيانا التهاب المثانة شهر العسل.
  • هبوط مستويات هرمون الاستروجين: أثناء انقطاع الطمث ، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين ، وتصبح بطانة مجرى البول أرق. كلما أصبحت بطانة أرق ، زادت فرص الإصابة والعدوى. بعد انقطاع الطمث ، يكون الخطر أعلى.
  • الجنس: فتحة مجرى البول هي أقرب إلى فتحة الشرج من الرجل ، لذلك هناك خطر أكبر من البكتيريا من الأمعاء التي تدخل مجرى البول.
  • الحد من المخاط: أثناء انقطاع الطمث ، تنتج النساء مخاط أقل في منطقة المهبل. يعمل هذا المخاط عادة كطبقة واقية ضد البكتيريا.
  • العلاج الإشعاعي: يمكن أن يؤدي تلف المثانة إلى التهاب المثانة الإشعاعي المتأخر.

النساء اللائي يعانين من العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لديهن خطر أقل للإصابة بمرض التهاب المثانة مقارنةً بالنساء بعد انقطاع الطمث وليس العلاج بالهرمونات البديلة ومع ذلك ، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات لديه مجموعة من المخاطر الخاصة به ، لذلك لا يستخدم بشكل روتيني لعلاج التهاب المثانة المعدي عند النساء بعد انقطاع الطمث.

التشخيص

سيقوم الطبيب بطرح بعض الأسئلة على المريض وإجراء الفحص وإجراء اختبار البول. سيتم إرسال اختبار البول إلى المختبر ، أو قد يستخدم الطبيب مقياس العمق. تعود نتائج مقياس البول بسرعة بينما لا يزال المريض في المكتب.

قد يتم إجراء استزراع بول أو عينة بول قثطار لتحديد نوع البكتيريا في البول. بعد اكتشاف البكتيريا المحددة التي تسبب العدوى ، يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم.

سيقدم معظم الأطباء أيضًا اختبارًا للعدوى المنقولة جنسيًا (STI). الأمراض المنقولة جنسيا غالبا ما تكون لها أعراض مشابهة لالتهاب المثانة.

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بالتهاب المثانة بانتظام إلى مزيد من الاختبارات.

يمكن أن يشمل ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو تنظير المثانة في المثانة باستخدام كاميرا الألياف البصرية.

العلاجات

قد تساعد العلاجات والتدابير المنزلية التالية:

  • المسكنات ، مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) أو الإيبوبروفين ، قد تخفف من عدم الراحة. هذه متوفرة للشراء عبر الإنترنت.
  • المياه وغيرها من الانفلونزا>

علاج او معاملة

معظم حالات التهاب المثانة الخفيف ستحل في غضون بضعة أيام. يجب مناقشة أي التهاب المثانة الذي يستمر أكثر من 4 أيام مع الطبيب.

قد يصف الأطباء دورة من 3 أيام أو 7 إلى 10 أيام من المضادات الحيوية ، وهذا يتوقف على المريض. هذا يجب أن يبدأ في تخفيف الأعراض في غضون يوم واحد.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد تناول المضادات الحيوية ، يجب على المريض العودة إلى الطبيب.

المضادات الحيوية المستخدمة بشكل شائع لالتهاب المثانة الجرثومي هي النيتروفورانتوين ، تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول ، الأموكسيسيلين ، السيفالوسبورين ، السيبروفلوكساسين ، والليفوفلوكساسين.

في كبار السن وذوي الجهاز المناعي الضعيف ، بسبب مرض السكري على سبيل المثال ، يكون لديهم خطر أكبر من انتشار العدوى إلى الكلى وغيرها من المضاعفات.

يجب التعامل مع الأشخاص المستضعفين والنساء الحوامل على الفور.

الوقاية

غالبًا ما لا يمكن الوقاية من التهاب المثانة ، ولكن قد تساعد الإجراءات التالية:

  • ممارسة النظافة الجيدة بعد ممارسة الجنس
  • باستخدام صابون محايد غير معطر حول الأعضاء التناسلية. الصابون للبشرة الحساسة متاحة للشراء عبر الإنترنت.
  • إفراغ المثانة تماما عند التبول
  • لا تأجيل التبول
  • تجنب الملابس الداخلية الضيقة والسراويل الضيقة
  • ارتداء الملابس الداخلية القطنية. أنماط مختلفة متاحة للشراء عبر الإنترنت.
  • المسح من الأمام إلى الخلف
  • باستخدام مواد التشحيم أثناء ممارسة الجنس. قارن بين العلامات التجارية المختلفة عبر الإنترنت قبل الشراء.

يجب على مستخدمي القسطرة سؤال الطبيب أو الممرضة عن كيفية تجنب الضرر عند تغيير القسطرة.

من المتوقع أن تعاني معظم النساء من حادثة واحدة على الأقل من حالات التهاب المثانة أثناء حياتهن ، وسيكون للعديد من النساء أكثر من حادثة واحدة.

يجب على جميع الرجال والأطفال مراجعة الطبيب إذا كان لديهم التهاب المثانة.

عندما يصاب الرجال بالتهاب المثانة ، قد يكون ذلك أكثر خطورة من النساء.

من المرجح أن ينتج التهاب المثانة الذكري عن حالة أخرى كامنة ، مثل التهاب البروستاتا ، أو السرطان ، أو الانسداد ، أو تضخم البروستاتا.

الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة من الرجال الآخرين.

في معظم حالات التهاب المثانة الذكري ، يحل العلاج المبكر المشكلة بفعالية ، ولكن يمكن أن تؤدي التهابات المثانة الذكرية غير المعالجة إلى التهاب الكلية أو البروستاتا أو تلفها.

ما الذي يسبب التهاب المثانة عند الرجال؟

In women, cystitis is a result of a UTI, which can easily occur as the urethra is anatomically close to the anus and it is easier for bacteria to be transported. This occurs less often in men, though bacterial imbalances within the urethra may occur due to harsh soaps or wearing tight underwear made of synthetic fabrics.

Some medications, such as drugs used for chemotherapy, may also cause inflammation of the bladder, as can radiation treatment of the pelvic region. Also, long-term use of a catheter can irritate the urethra and bladder and make you more vulnerable to bacterial infections, resulting in cystitis. Finally, other medical conditions such as diabetes, kidney stones, an enlarged prostate, or a spinal cord injury can cause this inflammation.

Cystitis in men: Risk factors and complications

As previously mentioned, certain medical conditions like an enlarged prostate, diabetes, kidney stones, or spinal cord injury may increase your risk of developing cystitis. Also, prolonged use of a catheter or undergoing a cystoscopy can also increase your risk of suffering inflammation of the bladder. Older men are more susceptible, as the likelihood of prostate inflammation increases with age.

If left untreated, cystitis may develop complications such as the presence of blood in the urine, which most often clears up with treatment, or kidney infections that could cause permanent damage if left unchecked.

When to see your doctor?

Men should always visit their doctor if they are exhibiting signs and symptoms associated with cystitis, as it can be more severe for males than it is for women. It is also important to check with your physician if your cystitis is frequent or recurring, you experience pain in your side, fever, and/or blood in your urine, and your symptoms do not improve or resolve in a few days.

شاهد الفيديو: التهاب المسالك البولية . أسبابه و أعراضه وطرق الوقاية منه. (شهر فبراير 2020).